Odontograma digital: cómo hacerlo y por qué debe guardar versiones

El odontograma es el mapa de la boca del paciente: una representación de cada diente donde se anotan los hallazgos de la exploración y los tratamientos realizados. Es la primera hoja que se revisa cuando el paciente regresa y la base del presupuesto. Esta guía explica cómo se hace un odontograma paso a paso, qué ganas al llevarlo en digital y por qué conviene que guarde versiones en lugar de sobrescribirse en cada consulta.

Qué es un odontograma y para qué sirve

El odontograma forma parte de la historia clínica dental. Sirve para tres cosas:

1. Registrar el estado de la boca en un momento dado: qué dientes hay, cuáles faltan y qué tiene cada uno.
2. Planear el tratamiento: cada hallazgo (una caries, una restauración con falla, una pieza por extraer) se convierte en un procedimiento con su precio.
3. Dar seguimiento: comparar cómo estaba la boca en la primera consulta contra cómo está hoy.

En México, el expediente clínico se rige por la NOM-004-SSA3-2012; en odontología, el odontograma es parte de la historia clínica que integra ese expediente.

La numeración de los dientes (sistema FDI)

La forma más usada de nombrar los dientes es el sistema FDI de dos dígitos:

• El primer dígito es el cuadrante: 1 superior derecho, 2 superior izquierdo, 3 inferior izquierdo y 4 inferior derecho (en dentición temporal, 5 a 8).
• El segundo dígito es la pieza, contando desde la línea media: 1 incisivo central hasta 8 tercer molar.

Así, el 16 es el primer molar superior derecho y el 36 el primer molar inferior izquierdo. En niños, el 55 es el segundo molar temporal superior derecho.

Las superficies de cada diente

Muchos hallazgos no afectan al diente completo, sino a una de sus caras. Las cinco superficies que se registran son:

• Oclusal (en molares y premolares) o incisal (en incisivos y caninos): la cara que muerde.
• Vestibular: la cara que mira hacia los labios o las mejillas.
• Lingual o palatina: la cara que mira hacia la lengua (abajo) o el paladar (arriba).
• Mesial: la cara que mira hacia la línea media.
• Distal: la cara que se aleja de la línea media.

Las cinco superficies de un diente y los cuadrantes de la numeración FDI.

Cómo hacer un odontograma, paso a paso

1. Elige la dentición. Permanente para adultos, temporal para niños o mixta cuando conviven ambas.
2. Marca las ausencias primero: dientes extraídos, agenesias o piezas retenidas. Así no registras hallazgos en un diente que no existe.
3. Recorre los cuadrantes en orden, del 18 al 28 y del 38 al 48, revisando cada pieza.
4. Registra cada hallazgo donde va: por superficie (una caries oclusal, una resina mesial) o por pieza completa (una corona, un implante, una endodoncia, una extracción indicada).
5. Distingue lo que hay que tratar de lo que ya está tratado. Una convención muy usada es el rojo para lo que requiere atención y el azul para los tratamientos realizados; lo importante es que todo tu equipo use la misma.
6. Agrega notas al diente cuando el hallazgo necesita contexto (sensibilidad, movilidad, observaciones).
7. Guarda la versión con la fecha y, si la vas a mostrar al paciente, con una etiqueta que la identifique (“valoración inicial”, “fin de fase 1”).

Por qué en digital

El odontograma en papel funciona hasta que necesitas responder preguntas como: ¿esta caries ya estaba hace seis meses?, ¿qué le falta por tratar a este paciente?, ¿cuánto le presupuestamos? En digital:

• Se lee igual para todos. No depende de la letra ni de la abreviatura de cada doctor.
• Los colores salen solos según el hallazgo, y un resumen te dice qué requiere atención.
• Las reglas clínicas se aplican solas: por ejemplo, una pieza marcada como extraída no puede tener una caries.
• Lo ves desde cualquier equipo: la computadora del consultorio, la tableta junto al sillón o tu celular.

Un odontograma real en Clintal: hallazgos por superficie y por pieza, y el plan sugerido a la derecha.

Sobre el “odontograma digital gratis”

Hay plantillas y aplicaciones gratuitas para dibujar un odontograma. Sirven para una consulta aislada, pero casi siempre viven separadas del expediente, de la agenda y del cobro: el odontograma queda como una imagen que alguien tiene que volver a capturar para armar el presupuesto. Lo que ahorra tiempo es que el odontograma esté conectado con el resto del consultorio.

Por qué el odontograma debe guardar versiones

Un odontograma que se sobrescribe en cada consulta solo te dice cómo está la boca hoy. Uno con versiones guarda el estado de cada fecha y te permite:

• Comparar dos fechas y ver qué cambió: qué se trató, qué apareció nuevo.
• Mostrarle al paciente su avance, que es de lo que más motiva a terminar un tratamiento largo.
• Saber qué se encontró en cada consulta, con su autor y su fecha, si algún día necesitas justificar un tratamiento.
• Recuperar una versión anterior si alguien registró algo por error.

Comparar dos versiones muestra de un vistazo qué cambió entre consultas.

Lo práctico es que se guarde una versión automática en cada consulta y que el doctor pueda guardar otras a mano en los momentos importantes del tratamiento.

Del odontograma al plan de tratamiento

El paso que más tiempo ahorra es convertir los hallazgos en presupuesto. Si cada hallazgo está ligado a un procedimiento de tu catálogo, el plan de tratamiento se arma solo: una caries oclusal en el 16 propone una resina en el 16, una corona indicada en el 26 propone una corona en el 26, cada una con tu precio. Tú lo revisas, ajustas lo que haga falta y lo guardas, o lo dejas como cotización mientras el paciente lo piensa.

Preguntas frecuentes

¿Qué colores se usan en un odontograma? No hay un solo código obligatorio. Una convención muy extendida es el rojo para lo que requiere tratamiento y el azul para lo que ya está tratado. Lo importante es que todo tu equipo use la misma y que el odontograma la explique.

¿Cada cuánto se actualiza el odontograma? En cada consulta en la que cambie algo: un hallazgo nuevo, un tratamiento terminado, una pieza extraída. Si además guardas una versión al inicio y al final de cada fase del tratamiento, la comparación con el paciente es mucho más clara.

¿Puedo darle su odontograma al paciente? Sí. Un PDF del odontograma, del estado actual o de una fecha anterior, sirve para explicarle su plan, para una segunda opinión o para que lo lleve con otro especialista.

Cómo es en Clintal

En Clintal, el odontograma vive dentro del expediente clínico dental: maneja dentición permanente, primaria y mixta, hallazgos por superficie y por pieza completa con sus colores, notas por diente y reglas clínicas de combinación. Guarda una versión automática en cada consulta y las que el doctor guarde a mano con su etiqueta; puedes restaurar una versión anterior, comparar dos fechas y descargar el PDF del odontograma. Con los hallazgos marcados, Clintal te propone el plan de tratamiento con los precios de tu catálogo.

Abajo lo ves funcionando: el video arranca en el capítulo del odontograma de la demo completa.